Intensivbetreuung in der Psychiatrie. Eine Praxisempfehlung unterstützt die anspruchsvolle Krisenbegleitung
Büker, F.; Sauter, D.
Dr. med. Mabuse · 2026 · Heft 2 · S. 32 bis 34 · DOI 10.3936/dmm_artid477633100
Abstract
Hohe psychiatrische Symptomlast, Realitätsverlust, existenzielle Bedrohungserfahrungen, eskalierende Konflikte sowie ähnliche Erfahrungen können mit akuter Selbst- und/oder Fremdgefährdung und anderweitigen schweren Erregungszuständen oder Überforderungssituationen einhergehen. Diese Krisen führen häufig zur psychiatrischen Krankenhausbehandlung. Die psychiatrische Intensivbetreuung (IB) wird veranlasst bzw. angeordnet, um die betroffenen Patient*innen zu schützen, zu entlasten und möglichst gut durch die Krise zu begleiten. Intensivbetreuung ist ebenfalls erforderlich, falls und solange Zwangsmaßnahmen durchgeführt werden.
Zusammenfassung
Der Text beschreibt psychiatrische Intensivbetreuung (IB) als zeitlich begrenzte, hoch anspruchsvolle Intervention bei akuten Krisen mit Selbst- oder Fremdgefährdung, starker Erregung, Realitätsverlust oder Überforderung. Ziel ist nicht bloß Überwachung, sondern Schutz, Entlastung, Deeskalation und therapeutische Begleitung. Die DFPP hat dazu eine Praxisempfehlung veröffentlicht, um Handlungssicherheit zu stärken und IB als beziehungsorientierte, therapeutische Maßnahme zu verankern. Zentrale Elemente sind kontinuierliche Präsenz, empathische Kommunikation, Validierung, Orientierung, professionelle Nähe-Distanz-Regulation sowie deeskalierende, traumasensible und reflektierte Haltung. IB kann als 1:1-Betreuung, engmaschige Kontakte oder indirekt erfolgen; sie muss verhältnismäßig, klar begründet, dokumentiert und regelmäßig evaluiert werden. Schutzauftrag und Autonomie müssen dabei sorgfältig ausbalanciert werden, insbesondere bei Zwangsmaßnahmen. Entscheidend sind interprofessionelle Abstimmung, klare klinikinterne Verfahren, präventive Strategien und Nachbesprechungen mit Patient*innen und Team. Richtig umgesetzt kann IB Eskalationen verhindern, Zwang reduzieren und Genesung fördern.
Schlagwörter
BEZIEHUNG; KOMMUNIKATION; PSYCHIATRIE; SICHERHEIT; ERLEBEN; EVALUATION; MITBESTIMMUNG; PFLEGE; WEITERENTWICKLUNG;, Psychiatrie, Berufsgruppen, Beobachtung, Psychiatrische Pflege, Dokumentation